8月20日下午质控办全体人员参加了医院组织的三甲誓师大会。大家认真聆听了院长、书记、各位院领导和各个督导小组代表人的讲话，深受鼓舞，热情高涨。

会后质控办科室内部也进行了组织动员，大家纷纷表示要尽全力备战三甲，为科室和医院创三甲尽自己的一份绵薄之力。

青梅老师带领刘超等病案室相关人员，对病历借阅和病历返修的相关程序问题进行了规范，拿出解决办法，重新规范了病历借阅登记单，进一步规范了归档病历的借阅和管理工作。

张志民和介艳芳老师带领质控医师对病历首页和电子病历中出现的不符合规定的地方逐一进行纠正，并想办法解决病历返修时存在的一系列问题，逐步规范归档病历书写中存在的很多不规范问题，把问题追溯到源头去解决，尽量解决病历归档后大批返修，劳民伤财的问题。

郭俊丽和李松萍老师也对归档病历护理记录单中出现的不规范行为进行了系统的整理和归纳，拿出了相应的解决方案。

李昱东和范文娜对统计数据需要详细记录和持续改进的地方进一步进行了完善和规范，保证统计数据这一块不出现差错和大的漏洞。