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小儿哮喘的药物治疗

日期 : 2014-10-18 发布者 : 管理员 浏览量 : 2775
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孩子患了哮喘,家长们心急如焚,疲于奔波在寻找治疗疾病的路上。据相关资料显示,哮喘患者真正走上治疗“正轨”的大约只占三成,大约七成患者徘徊在试图寻找治疗秘方,想彻底“除根”。儿童哮喘有什么常用药物呢?

专家表示,哮喘治疗药物可分为控制药物和缓解药物两大类。哮喘控制药物通过抗炎作用达到控制哮喘的目的,需要每日用药并长期使用,主要包括吸入和全身用糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂、缓释茶碱及抗IgE抗体等。缓解药物按需使用,用于快速解除支气管痉挛、缓解症状,常用的药物有短效吸入β2受体激动剂、吸入抗胆碱能药物、短效茶碱及短效口服β2受体激动剂等。儿童对许多哮喘药物(如糖皮质激素、β2受体激动剂、茶碱);的代谢快于成人,年幼儿童对药物的代谢快于年长儿。吸入治疗时进入肺内的药物量与年龄密切相关,年龄越小,吸入的药量越少。

哮喘的治疗药物可通过吸入、口服或肠道外(静脉、皮下、肌肉注射、透皮);给药,其中吸入给药是哮喘治疗最重要的方法。吸入药物直接作用于气道黏膜,局部作用强,而全身不良反应少。几乎所有儿童均可以通过教育正确使用吸入治疗。

治疗儿童哮喘有哪些常用药物呢? 

糖皮质激素:分为吸入和全身用两大类。对于哮喘患者,吸入用糖皮质激素是哮喘长期控制的首选药物,可有效控制哮喘症状,减轻气道炎症和气道高反应性、减少哮喘发作、降低死亡率。

支气管舒张剂:该类药可迅速解除支气管痉挛,起到平喘作用。药物分为全身用和吸入用两类,有长效和短效之分,短效可迅速缓解喘息症状,但作用时间短,不易用于长期控制用药。长效控制药物类平喘作用维持时间长,非常适合用于哮喘控制用药。吸入用长效平喘药物有:沙美特罗和福莫特罗,目前主要用于经中等剂量吸入糖皮质激素仍无法完全控制的≥5岁儿童哮喘的联合治疗。其与吸入用糖皮质激素联合应用具有协同抗炎和平喘作用,尤其适用于中重度哮喘和患儿的长期治疗。短效β2受体激动剂是目前最有效、临床应用最广泛的速效支气管舒张剂,常用的药物有:沙丁胺醇和特布他林,可吸入和口服给药。该类药物不宜单独使用,需与糖皮质激素联合使用。单独使用有致死性。

白三烯调节剂:白三烯调节剂是一类新的非激素类抗炎药,能抑制气道平滑肌中的白三烯活性,并预防和抑制白三烯导致的血管通透性增加、气道嗜酸性粒细胞浸润和支气管痉挛。临床常用的药物是孟鲁司特(商品名:顺尔宁)。

抗过敏药物:有口服和吸入两种剂型,口服抗组胺药物有:西替利嗪、氯雷他定、酮替芬等;吸入型抗胆碱能药物,如异丙溴托铵,可阻断节后迷走神经传出支,通过降低迷走神经张力而舒张支气管。该类药物对哮喘的治疗作用有限,但对具有明显特应症体质者,如伴变应性鼻炎和湿疹等患儿的过敏症状的控制,可以有助于哮喘的控制。

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