2013年11月7日上午9点，党委书记孙晓辉带领督导组成员，对腔镜中心进行了“医疗安全管理月”的督导。

首先对科室人员的仪表仪容、服务态度及工作态度进行了检查，此时，患者较多，工作人员均能耐心细致的接诊病人、服务态度很好。二是对4名工作人员进行“优质服务60条”以及“核心制度”的内容进行了抽查，这几名同志掌握的都很熟练。三是检查了科室的政治及业务学习情况。在政治学习、三基三严学习、医院感染知识培训方面，组织的很规范，记录的详实、认真。四是在医疗安全重点环节检查方面，检查了转诊记录本，表格设计合理，记录的较完善。五是实地查看了腔镜中心的防跌倒措施，危险环境有警示标识，每天保洁提前两小时做好地面清理工作，保证上班时地面不存在湿滑等。并且工作人员随时发现地面上有污渍及时清理，时刻保持地面干净整洁等。

孙书记指出了存在问题并现场反馈给腔镜室：一是业务及政治学习中，存在着只记录而无讨论的现象，建议进一步完善讨论部分的内容。二是高危患者转诊记录本，有个别患者和项目不完善等，腔镜中心高兵主任及马瑞丽护士长表示立即给予整改、完善和补充。

孙书记针对腔镜室提出的急需解决的三个问题给予了解决和答复。一是除颤仪、妇科腔镜、膀胱镜等急需设备，孙书记在充分了解具体情况后，与器械科崔鸣新科长联系，敦促其在在手续完备的情况下，将急需的设备及时到位。二是腔镜室提出复苏室按照医疗规范要求应为麻醉师值守，因麻醉师人员较紧张，一直由护理人员值班。孙书记指示在下一步引进人才时，给予关注。三是个别科室自己清洗使用过的腔镜，人员及设备不达标，存在安全隐患的问题。腔镜的清洗消毒，从水池、水槽、纯水的浸泡，到冲洗、清洁、消毒、登记、使用等各个环节，感控要求的都很严格。此问题需进一步调查研究后给予解决

    最后，孙书记指出腔镜中心各方面工作做的都较好，她着重强调了医疗安全，她说腔镜中心的工作风险较大，表面看似轻松，但决不能掉以轻心，做完检查和治疗的全麻和复苏患者的观察十分重要，各种监护和观察要到位，对年龄较大等存在医疗风险的患者要加强监护，及时转一日病房或监护室。同时她要求大家要注重质量和效益两手抓，我院对腔镜中心进行改造装修，从面积到设施在市级医院都处于领先行列，医护人员配备齐全，都是抽调的精兵强将，今年腔镜室增幅同比达35%，增幅较大，但不能松懈，要按医院要求，继续深挖潜力，为医院又好又快发展共同努力！